Program - Poradnia Zgierska 18 A

Pacjentami Poradni Centrum Odwykowego są osoby z problemami alkoholowymi, narkotykowymi, hazardu oraz nadużywające leków. Program terapeutyczny podzielony jest na trzy części:

  • Wstępny etap terapii
  • Intensywny etap terapii
  • Pogłębiony etap terapii

WSTĘPNY ETAP TERAPII

Na tym etapie odbywa się pierwszy kontakt pacjenta z placówką. Pacjenci na pierwszą wizytę jak również na następne umawiani są przez pracowników sekretariatu medycznego. Przed spotkaniem z terapeutą w sekretariacie medycznym zakładana jest historia choroby.

Do celów i zadań pierwszego etapu terapii należą w szczególności:

  • nawiązanie kontaktu z pacjentem,
  • diagnoza uzależnienia od alkoholu,
  • ukazanie korzyści jakie może przynieść terapia,
  • rozpoznanie problemów życiowych pacjenta i powiązanie ich z piciem,
  • wzbudzenie motywacji do zmiany i leczenia,
  • informacja o metodach i warunkach leczenia,
  • plan utrzymania abstynencji do następnego spotkania,
  • zawarcie kontraktu na udział w programie.

W pierwszym etapie terapii, w ciągu trzech pierwszych sesji indywidualnych pacjent ma wykonaną przez terapeutów diagnozę nozologiczną. Następnie każdy przechodzi obowiązkową wizytę lekarską, po której ma wpisaną do historii choroby diagnozę według klasyfikacji ICD-10. Kontrakt terapeutyczny, który jest zawierany z pacjentem na tym etapie obowiązuje przez cały okres pobytu pacjenta w Centrum Odwykowym. Po pierwszej sesji indywidualnej pacjent jest kierowany do grupy wstępnej. Zajęcia odbywają się dwa razy w tygodniu po dwie godziny, łącznie osiem spotkań. Tematy grupy wstępnej to:

  • alkoholizm chorobą pierwotną, postępującą, chroniczną i śmiertelną,
  • skuteczne odmawianie picia,
  • program dwudziestu czterech godzin,
  • program HALT,
  • objawy uzależnienia od alkoholu,
  • radzenie sobie z myślami o piciu,
  • decyzje pozornie nieistotne,
  • głód alkoholowy,

Dzięki tematom grupy wstępnej pacjenci otrzymują podstawowe  wiadomości o uzależnieniu jak również narzędzia do wspierania wczesnej abstynencji. Praca w obszarze powyższych tematów pozwala rozpoznać uczestnikom grupy własne uzależnienie, rozpocząć budowanie tożsamości alkoholowej jak również podejmować decyzje o wycofywaniu się z sytuacji wysokiego ryzyka.

Grupa wstępna jak również kolejne grupy funkcjonujące w ramach programu Poradni Centrum Odwykowego mają charakter rotacyjny.

Pacjenci we wstępnej fazie terapii odbywają minimum jedną indywidualną sesję terapeutyczną w tygodniu.

FAZA INTENSYWNEJ TERAPII

Po ukończeniu grupy wstępnej pacjenci przechodzą do fazy intensywnej terapii, na którą składają się dwie grupy: grupa identyfikacji i grupa destrukcji.

Do celów i zadań drugiego etapu terapii należą:

  • zrozumienie przez pacjenta na czym polega uzależnienie i rozpoznanie jego objawów u siebie,
  • nauczenie się konstruktywnego radzenia sobie ze stanami napięcia emocjonalnego,
  • zmiany w trybie życia, które sprzyjają utrzymaniu abstynencji i leczeniu się,
  • zaakceptowanie zasad terapii i uznanie konieczności jej kontynuowania,
  • rozpoznawanie głodu alkoholowego,
  • uznanie własnej bezsilności wobec alkoholu,
  • zaakceptowanie utraty kontroli wobec alkoholu,
  • nabywanie tożsamości alkoholowej,
  • rozpoznanie strat spowodowanych nadużywaniem alkoholu,
  • rozbrajanie mechanizmów uzależnienia.

Celem grupy identyfikacji jest pełne utożsamienie się pacjentów z objawami uzależnienia. Na program tej grupy składa się szesnaście trzygodzinnych spotkań. Zajęcia grupy odbywają się dwa razy w tygodniu. Każdy z pacjentów kończąc zajęcia grupy ma do wykonania pracę pisemną. Tematami zawartymi w programie grupy są:

  • alkoholizm jako choroba,
  • fazy uzależnienia,
  • objawy uzależnienia,
  • głód alkoholowy,
  • utrata kontroli,
  • zmiana tolerancji,
  • objawy abstynencyjne,
  • koncentracja życia wokół picia,
  • picie pomimo szkód,
  • bezsilność,
  • próby kontrolowania picia,
  • emocje,
  • tożsamość alkoholowa,
  • zmiana,
  • informacja zwrotna.

Po ukończeniu grupy identyfikacji pacjenci przechodzą do grupy destrukcji. Celem  grupy jest sporządzenie listy wszystkich zachowań destrukcyjnych oraz szkód wynikłych z nadużywania alkoholu w sferze fizycznej, psychicznej, społecznej i duchowej. Grupa destrukcji trwa trzy miesiące. W tym czasie każdy z pacjentów ma do wykonania około siedmiu prac pisemnych. Przykładowe tematy prac pisemnych to:

  • koncentracja życia wokół picia,
  • próby kontrolowania picia,
  • urwane filmy,
  • wpływ alkoholu na stan zdrowia i samopoczucia,
  • konsekwencje picia dla sfery zawodowej,
  • wpływ picia na życie rodzinne,
  • najboleśniejsze konsekwencje picia.
  • wpływ alkoholu na życie duchowe

W grupie  obowiązuje indywidualizacja prac, to znaczy, że każdy z pacjentów otrzymuje do wykonania zadania z obszarów, w których miał największe straty.  Sesje indywidualne na tym etapie terapii odbywają się nie rzadziej niż raz na dwa tygodnie.

W okresie intensywnej fazy terapii każdy z pacjentów ma robioną przez swojego terapeutę indywidualnego diagnozę problemową. Diagnoza problemowa ma posłużyć do wyselekcjonowania problemów poszczególnych pacjentów i skonstruowania dla nich osobistych planów terapii, które realizować będą w kolejnej fazie programu. Diagnoza wykonywana jest na standardowych drukach będących integralną częścią historii choroby. Obejmuje następujące obszary:

  • brak zdolności do rozpoznawania i uznawania własnego uzależnienia,
  • uszkodzenia życia emocjonalnego i duchowego,
  • brak zdolności do rozumienia siebie i innych oraz konstruktywnej wizji życia,
  • zaburzenia kontaktów z otoczeniem społecznym,
  • dezorganizacja własnego Ja oraz brak oparcia w sobie.

Kończąc fazę intensywnej terapii pacjenci powinni być w pełni świadomi destrukcyjnego wpływu alkoholu na ich życie. Praca w obszarze tematów z tej fazy pozwala zaakceptować utratę kontroli oraz własną bezsilność wobec alkoholu, a także zbudować tożsamość alkoholową. To wszystko pozwala na przejście pacjenta do pracy w pogłębionej fazie terapii.

FAZA POGŁĘBIONEJ TERAPII

Ukończenie Grupy destrukcji skutkuje przejściem pacjenta do pogłębionej fazy terapii na którą składają się dwie grupy: grupa osobistych planów terapii oraz grupa zapobiegania nawrotom picia.

Do celów i zadań trzeciego etapu terapii należą w szczególności:

  • rozwijanie umiejętności intrapersonalnych a w tym: rozumienie siebie i innych ludzi, umiejętność rozwiązywania konfliktów, wyrażanie myśli i uczuć,
  • rozwijanie umiejętności interpersonalnych takich jak umiejętność samoregulacji i samokontroli, radzenie sobie ze stresem, umiejętność podejmowania decyzji, rozumienie własnych zachowań,
  • rozwiązywanie problemów osobistych,
  • budowanie pozytywnej wizji własnego życia,
  • rozwój osobisty i realizacja wartości,
  • uczenie umiejętności potrzebnych do trzeźwego życia,
  • umiejętność zapobiegania nawrotom.

Do grupy osobistych planów terapii pacjenci wchodzą po dokonaniu diagnozy problemowej i skonstruowaniu przez indywidualnych terapeutów zbioru konkretnych zadań, które pacjent będzie realizował w wyznaczonej kolejności oraz ustalonych terminach. Diagnoza problemowa, która poprzedza rozpisanie dla poszczególnych pacjentów ich zadań  uwzględnia różnice indywidualne w zakresie:

  • sytuacji osobistej pacjenta,
  • indywidualnych cech osobistych,
  • specyfiki funkcjonowania mechanizmów uzależnienia,
  • problemów osobistych.

Terapia pacjenta w opisanej grupie trwa cztery miesiące. Grupa ma spotkania dwa razy w tygodniu po trzy godziny. Po ukończeniu powyższej grupy pacjenci przechodzą do ostatniej fazy regularnych zajęć terapeutycznych oferowanych przez poradnię. Jest nią grupa zapobiegania nawrotom picia. Wśród tematów poruszanych w ramach  grupy są:

  • rola uzależnień zastępczych,
  • rola zachowań kompulsywnych,
  • równowaga,
  • zmiana,
  • zwiększanie ilości przyjemnych zajęć,
  • stres,
  • złość,
  • zespół nawrotu choroby,
  • sygnały ostrzegawcze nawrotu choroby.

Grupa zapobiegania nawrotom picia trwa cztery miesiące, a jej spotkania odbywają się raz w tygodniu. Zajęcia kończą się sporządzeniem przez każdego z pacjentów listy swoich sygnałów ostrzegawczych oraz ich opisaniem i sporządzeniem planu zapobiegania.

Celem grupy zapobiegania nawrotom picia jest:

  • Rozpoznawanie procesu nawrotu
  • Zatrzymywanie nawrotu
  • Uczenie się umiejętności zapobiegania nawrotom

Dzięki ukończeniu fazy pogłębionej terapii pacjenci powinni mieć zbudowany własny system wsparcia społecznego, dobry kontakt z własnymi emocjami jak również umiejętność ich przeżywania a nie odreagowywania. Następnym z oczekiwanych rezultatów jest konstruktywna wizja własnego życia, realizacja celi życiowych i wyznawanych wartości. Również umiejętność rozwiązywania problemów życiowych i osobistych. Kolejnym z oczekiwanych rezultatów jest zwiększenie poczucia własnej wartości i samoakceptacji.

Faza pogłębionej terapii kończy standardowy program terapeutyczny placówki. W programie ponadstandardowym  poradnia oferuje zajęcia w formie maratonów weekendowych w następujących obszarach:

  • trening konstruktywnych zachowań,
  • duchowość,
  • stres,
  • poczucie własnej wartości,
  • złość.

Ważnym elementem rozwiązującym kontrakt z poradnią i kończącym proces terapeutyczny jest kierowanie pacjentów do odpowiednich specjalistycznych ośrodków. W szczególności dotyczy to pacjentów z zaburzeniami depresyjnymi i nerwicowymi, a także syndromem DDA (Dorosłych Dzieci Alkoholików) jak również współuzależnienia.